- E7是HPV病毒的致癌基因,通过大量表达而产生E7癌蛋白,导致细胞发生高级别癌前病变直至癌变。癌前病变的正确处理是宫颈癌筛查质量保证的关键,因为宫颈癌筛查的重要目的不仅是找出宫颈癌,而且是及时发现癌前病变并阻断其进展为宫颈癌。不同级别的癌前病变都有三种发展趋势: 转归、持续、进展,正确判定癌前病变的发展趋势,是高质量筛查治疗的关键,即可避免不必要的过度治疗,又防止漏诊。
- HPV DNA检测具有很高的敏感性和阴性预测值,被用于宫颈癌的筛查,但由于90%以上的HPV感染是一过性的,在2-3年被机体自动清除,检测DNA会包含大量一过性HPV阳线结果,从而导致受试者不必要的心理压力以及过多的阴道镜检查。同时,HPV 基因和人细胞基因发生整合后,易发生L1区的缺失,也会导致以L1区为检测目标物的HPV检测存在假阴性。而E7水平反应了HPV致癌基因活跃状态,在HPV感染早期,E7处于不表达或低表达状态,检测E7相比DNA,能减少20%-40%一过性HPV感染的检出。
- E7检测临床是评估宫颈病变风险的特异性指标,能够有效评估HPV感染后外源基因E7的转录活动,可对宫颈癌病变风险进行评估。
- 细胞学检测(TCT)结果产生ASCUS人群(非典型鳞状细胞不能明确意义 Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance),不能提供癌前病变或宫颈癌诊断依据。